Imię i nazwisko (lub nazwa firmy)

Adres

Miejscowość

Kod klienta

E-mail

Data wykonania odczytów

Wodomierz 1 (główny) - numer:

Wodomierz 1 (główny) - wskazanie:

Dodaj kolejny

Wodomierz 2 (podlicznik) - numer:

Wodomierz 2 (podlicznik) - wskazanie:

Dodaj kolejny

Wodomierz 3 (podlicznik) - numer:

Wodomierz 3 (podlicznik) - wskazanie:

Uwagi