Podaj stan wodomierza

Imię i nazwisko (lub nazwa firmy)

Adres

ulica, nr domu/nr lokalu

Miejscowość

Kod klienta

z faktury

E-mail

Data wykonania odczytów

Wodomierz 1 (główny) - numer:

Wodomierz 1 (główny) - wskazanie:

Dodaj kolejny

Uwagi